Uso do trastuzumabe na gravidez / Use of trastuzumab during pregnancy

O uso do trastuzumabe, anticorpo antimonoclonal contra o receptor do fator de crescimento epidérmico HER-2, tem sido utilizado no tratamento do carcinoma mamário de pacientes que superexpressam esta proteína. Relatos de casos divergem quanto à presença ou ausência de efeitos adversos na gravidez. Quando presentes, os mais encontrados no feto foram: oligo ou anidrâmnio, insuficiência renal, síndrome de angústia respiratória e óbito fetal/neonatal. Esta revisão discutiu as vias etiopatológicas possíveis deste fármaco em causar tais efeitos e sugeriu uma propedêutica de seguimento dessas pacientes.

The use of trastuzumab, a monoclonal antibody against human epidermal growth factor receptor type 2, has been a useful therapy in the treatment of breast cancer patients that overexpress such protein. Published case reports with different results regarding the presence or absence of adverse effects in pregnancy are shown. If present, the most reported ones were: oligo or anydramnios, renal insufficiency, respiratory distress syndrome, and fetal/neonatal death. This review discussed the ethiopathologic pathways of this drug in causing such effects and suggested a follow-up protocol for these patients.

Semiologia ginecológica / Gynecologic semiology

Este trabalho tem o objetivo de servir de roteiro aos alunos que estäo iniciando o curso de Ginecologia, através da Semiologia Tocoginecológica e, como roteiro, näo tem a pretensäo de ser completo. Algumas aulas poderäo ter abordagem ou seqüência diferente daquela aqui apresentada, porém, o conteúdo principal será respeitado. A leitura das obras citadas ampliará e solidificará os conhecimentos aqui auferidos, lembrando que a complementaçäo com aulas práticas é fundamental.

A atual estratégia cirúrgica no planejamento terapêutico do câncer inicial da mama / The current surgical planning in the therapeutic management for early breast cancer

A cirurgia conservadora e a radioterapia no cancer da mama, estagios I e II, sao tao eficazes quanto a mastectomia em qualquer das suas modalidades. A atencao minuciosa aos detalhes da tecnica cirurgica permite um maximo de eficacia com a preservacao de um aspecto estetico de bom a excelente.

Estudo multicêntrico com tioconazol, pomada vaginal a 6,5%, no tratamento da candidíase vaginal / Multicenter study with tioconazole, vaginal ointment at 6,5%, in the treatment of vaginal moniliasis

Foi realizado um estudo multicêntrico, aberto, näo comparativo em sete centros de ginecologia no Brasil, com participaçäo de 146 pacientes, utilizando-se um novo derivado imidazólico com potente açäo fungicida - o tioconazol - no tratamento da candidíase vaginal. O tioconazol foi administrado sob a forma de pomada vaginal a 6,5%, em dose única; as pacientes foram avaliadas clínica e laboratorialmente no ato da inclusäo e ao final da lª, 4ª e, se possível, 8ª semanas. Observou-se, já a partir da lª semana, uma remissäo significativa (p < 0,001) nos seguintes parâmetros clínicos: corrimento vaginal, prurido, vulvovaginite e fissura. A avaliaçäo clínica global evidenciou resultados excelente ou bons em 90% e 91% das pacientes e cura microbiológica em 87% e 89% na 4ª e 8ª semanas, respectivamente. Na auto-avaliaçäo realizada na 4ª semana, 99% das pacientes opinaram ser o tratamento em dose única, com a pomada a 6,5%, cômodo e 91% eficaz. O tioconazol foi bem tolerado pelas pacientes, uma vez que apenas 3(2%) apresentaram reaçöes adversas que necessitaram de medicaçäo sintomática. Em conclusäo, o tioconazol pomada vaginal a 6,5%, administrado em dose única, mostrou ser eficaz e seguro no tratamento da candidíase vaginal

Principios da cirurgia oncologica. / Principales of oncologic surgery

Sao abordados os conceitos e principios basico da cirurgia oncologica, ressaltando-se que a cirurgia e uma das armas no combate as neoplasias malignas, cujo planejamento terapeutico deve ser feito por equipe multidisciplinar, envolvendo, alem do cirurgiao, o radioterapeuta, o oncologista clinico (quimio e imunoterapia), o patologista e, eventualmente, outros especialistas. Sao enfocadas as eventualidades em que a cirurgia pode ser empregada no manuseio de pacientes cancerosos, que vao, desde o diagnostico (biopsia) e o estadiamento clinico (cirurgia exploradora), ate o tratamento definitivo (cirurgias curativas, paleativas e endocrino-ablativas), visando a resolucao de complicacoes, da dor e da reabilitacao estetica ou funcional (cirurgia reconstrutora). E ressaltado que a tendencia atual e diversificar os atos cirurgicos para um mesmo orgao na dependencia de varios fatores, principalmente do estadiamento clinico, caminhando a cirurgia para indicacoes extremamente seletivas